膀胱癌诊断主要由患者病史、临床症状、体征、影像学检查、实验室检查等构成。虽然膀胱癌常见的症状有血尿、尿频、尿急、排尿困难等,但以无痛性肉眼血尿就诊者居多,而部分患者甚至没有任何的不适,于健康体检中意外查出。 那么怀疑膀胱癌需要进行哪些检查?这些检查各有什么意义? 膀胱癌早期诊断的实验室检查主要是针对尿液来进行,包括尿常规检查、尿液膀胱肿瘤标志物检测等。 A尿常规检查 主要是了解血尿的情况,通过对尿沉渣中的红细胞定性和定量来确定。 B尿液膀胱肿瘤标志物检测 主要包括:核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原、纤维蛋白原降解产物等,当患者存在膀胱癌变时,这些指标会明显升高,常用于临床上膀胱癌的早期诊断,以及治疗后病情变化的监测。 影像学检查可以直接观察到膀胱、盆腔脏器、淋巴结、上尿路的病变情况,为膀胱癌的临床分期提供依据。 超声检查 由于超声检查不会对患者身体造成损伤,而且简单、方便、经济,对于非浸润性膀胱癌,特别是凸出膀胱粘膜、直径大于5mm的肿瘤,具有较高的诊断率,在临床上应用广泛。超声检查可以通过腹部、直肠、阴道、尿道等途径来进行。 膀胱镜检查能够直接观察到膀胱粘膜上肿瘤的数目、尺寸、位置、形态等,此项检查最大的优势则是对原位癌具有特异性。在检查时注入光敏剂,激光激发下正常膀胱组织呈绿色,而肿瘤部位则呈红色。 在膀胱镜检查过程中,一旦发现肿瘤样病变,可以通过“诊断性经尿道膀胱肿瘤电切术 ”(TURBT)直接对肿瘤进行切除,术后通过病理学检测明确诊断,并且对肿瘤进行分期和分级,为下一步治疗指引方向,判断预后。 计算机扫描尿路造影(CTU) CTU较传统静脉尿路造影检查来说,具有更快的扫描速度,而且成像更加清晰,可以发现直径小于5mm的肿瘤,同时检查面较广,能够提供上尿路、周围淋巴结和邻近器官的病变情况,为膀胱癌细胞的扩散范围以及盆腔淋巴结转移情况提供诊断依据。 膀胱癌常见的症状有血尿、尿频、排尿困难等
1.实验室检查
2、影像学检查
3、内镜检查